组建医疗集团、推进分级诊疗、购进全新设备……9月3日，山西晚报记者从太原市委宣传部召开的9月份新闻通气会上了解到，太原市通过建立集团化的新型区域医疗卫生服务体系、推进分级诊疗制度建设、推进医保支付制度改革等，确保县乡医疗卫生机构一体化改革落地有声。
多种形式组建医疗集团
“作为省会城市，太原市城六区内省市县乡各级医疗机构遍布，举办主体多样化，跨区就医普遍。”太原市卫计委医改处副处长王凡介绍，同时城区内省、市、西山、铁路4个不同医保体系并存，市医保以外参保人员所占比例较大，造成城区医疗集团服务群体覆盖率较低。
针对以上情况，太原市清徐县、阳曲县、娄烦县、古交市等农业人口为主的县（市），以县级医院为龙头，整合辖区内乡镇卫生院成立医疗集团；城六区则采取多种形式整合区域内各类医疗卫生资源，采取紧密型或松散型医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式组建城区医疗集团。
重点人群家庭医生签约率超六成
王凡介绍，为有序引导老百姓看病就医，太原市推进分级诊疗制度建设。在医疗联合体建设中，从8个方面明确医联体建设内容，从33个方面推动优质医疗卫生资源纵向流动，并规范市、县、乡、村一体化、集团化管理模式。目前全市共建成19个跨区域医联体、25个县乡医联体，推出13个“医院+社区”一体化健康管理模式，实现了市管三级医院和县级综合医院医联体“两个全覆盖”。
在家庭医生签约方面，截止到7月15日，太原市常住人口签约率37.39%，重点人群签约率64.76%，计划生育特殊家庭签约率88.76%，建档立卡贫困人口签约率83.17%。通过信息平台共签约76.4万人，签订各类服务包87.69万个。
发挥医保在改革中的杠杆作用
“充分发挥医保在改革中的杠杆作用，将上一年度全县参保人员发生的医保总额再加5%的增长额，统一打包给医疗集团，采取‘总额预算、按月预拨、年终结算’的方式进行拨付。”王凡介绍。
目前清徐县、阳曲县、娄烦县已与太原市医保中心签订实施医保总额打包付费协议并实施全面分级诊疗政策，参保人员出县域住院治疗必须经县医疗集团转诊，未经转诊到县域外住院治疗报销比例降20个百分点。其余各县（区）也签订了总额付费框架协议。
清徐、阳曲成为一体化改革示范县
今年，太原市清徐县、阳曲县被省里确定为一体化改革示范县，阳曲县又被国家评为全省唯一县级公立医院综合改革成效明显县，改革经验被20多家中央、省级媒体宣传报道。
“阳曲县克服财力紧张状况，每年增加2500万元用于一体化改革；清徐县投入450万元，用于购置彩超、DR等医疗设备，投入1450万元用于县妇幼保健计划生育服务中心建设，投入200余万元用于王答卫生院重建项目。”王凡说。
经过一年多的努力，太原市一体化改革成效初显，医疗机构内生动力不断增强、医疗资源持续下沉、家庭医生签约更加周到、分级诊疗落地见效、健康扶贫扎实推进、群众看病就医负担持续减轻。
