悠长的暑假即将到来，除了学习、旅游外，医院里的小患者也会比平时多，一些儿童常见、非急性病的科室，已经被一些家长提前“锁定”，只要孩子一放假就将直奔医院。哪些健康问题适合在暑假解决？山西晚报记者采访了相关专家，给大家讲讲如何利用暑期长假，为孩子的健康加分。
A眼科：健康用眼以预防为主
在众多儿童健康问题中，家长最关心的问题之一便是孩子的视力，很多家长面对孩子视力逐渐下降的情况都会手足无措。“孩子的视力健康是家长们比较关注的，平常的日子，门诊的月接诊量在2000人左右，往年暑假，单月就诊人数能达到4000以上，一天基本停不下来。”山西省妇幼保健院眼科主任成芳表示，暑假期间，前来就诊的患儿多为近视、斜视、弱视等问题。
据成芳介绍，就诊最多的就是近视问题。“孩子的近视都是要会发展的，一旦出现近视，日常防控十分重要。”成芳表示，出现近视后，首先是要戴眼镜，角膜塑形镜、离焦镜都有控制近视的效果，日常生活中也要注意用眼强度不要过大。“我们常说保护眼睛有‘三个20’，用眼20分钟，要看20英尺外的目标20秒。”成芳提醒，孩子出现视力变差的情况，一定要到专业的机构进行检查。“少数孩子可能会出现假性近视，虽然看东西模糊，但其实并不是真的近视。”成芳介绍了一个自己接诊过的患儿。“一名7岁的孩子，他说自己看不清黑板，正常情况下，这个年龄段的孩子视力应该在1.0，这个孩子只有0.6左右，家长怀疑孩子得了近视，但对孩子进行散瞳检影检查之后，发现孩子并不是近视，甚至有50度的远视，而且通过散瞳之后，孩子的视力也达到了1.0。”成芳介绍，这就是典型的假性近视，一般是孩子看近处的时间比较长，调节过度导致眼睛一直处于紧张状态。“小孩眼睛的调节能力比较强，出现这种情况时，一旦去除调节因素后就会发现没有近视。”成芳说。
除了近视之外，斜视、弱视也是就诊人数较多的病症。“小孩最常见的是间歇性外斜，有的孩子在阳光下会眯起一只眼睛，随着病程进展，家长会发现孩子在愣神的时候眼睛不正。”成芳介绍，斜视需要纠正屈光不正，根据斜视度数大小，检查孩子视功能，如果出现斜视时间较长、斜角达到手术值，就要进行手术治疗了，假期时间充足，此时手术也是不错的选择。而弱视通常与先天因素有关，分为屈光不正性、屈光参差、斜视性弱视等。“多数弱视是可治疗的疾病，3—6岁是治疗弱视的最佳时间，家长要在此阶段多关注孩子眼部健康问题。”成芳建议，家长可以利用假期给孩子做一个常规的眼部检查，很多孩子年纪小，可能自己注意不到视力出现问题，特别是单眼视力差、斜视等，这类问题容易被忽视，通过眼部检查就能及时发现，尽早干预。
B口腔科：时间充裕便于牙齿正畸
随着生活水平的提高和口腔保健知识的普及，越来越多的家长意识到儿童口腔健康的重要性。每年暑假，山西省妇幼保健院口腔科门诊都会迎来一波“正畸潮”。
“有的家长认为，必须等孩子换完牙才能矫正，其实很大一部分孩子的牙齿是需要尽早矫正。”山西省妇幼保健院口腔科主任刘颖萍介绍，很多孩子在乳牙期、替牙期就需要进行早期矫正。“比如地包天、龅牙、偏颌，就是我们常说的‘大小脸’，还有牙齿扭转、恒牙迟萌等，这些问题都需要发现即治疗。一般家长不易发现这些问题，所以在孩子6—7岁时，建议带孩子到医院做一个牙颌畸形的普查，尽早发现问题。”矫正牙齿时，医生会进行详细的临床检查看，拍摄正侧位片、CT检查，拍摄正侧位面相及牙齿照片、头影测量定位片、取模等，通过对检查资料进行详细的分析，设计定制治疗方案。“一般情况下，初次就诊10—15天后，就可以佩戴矫正器。早期矫正一般佩戴的是活动矫正器，每半个月到1个月复诊一次，疗程大概在3个月到1年。”刘颖萍说。
除了早期矫正，12岁以后的一般性正畸通常使用固定矫正器和隐形矫正器。“就诊过程与早期矫正类似，但有些孩子可能会涉及到拔牙矫正，拔掉1、2颗恒牙，之后需要一定时间恢复，从第一次就诊到带上矫正器，可能需要3周左右的时间。一般性正畸的疗程要比早期矫正长，通常在1年半到3年。”
刘颖萍表示，对于孩子们来说，利用暑期矫正牙齿是不错的选择。一方面，在开始牙齿矫正前，医生需要对患者进行多项详细的检查诊断，如果前期需要补牙、拔牙等治疗，还需空出一段时间先解决口腔问题，所以从决定治疗到装上矫治器，这过程有一些准备需要预留时间完成；其次，很多孩子在佩戴矫正器后，会有明显的不适感，放假在家孩子也比较舒适；最后，有的孩子在初戴矫正器后会出现脱落的情况，因此初戴矫治器阶段复诊频率可能会较高，选择在暑假做牙齿矫正就有更多的适应时间，出现问题也方便及时到医院调整。
C儿保科：规律生活确保儿童健康成长
现如今，越来越多的家长为孩子长不高而犯愁，暑期也成了儿童青少年看生长发育的高峰期。
“孩子上学可能没有时间，每到暑假，来进行健康体检的孩子明显增多，家长都十分关注孩子的生长发育情况。”山西省妇幼保健院儿童保健科主任朱玲表示，很多身高偏离、肥胖的孩子都在这一时间段集中就诊。
“发现孩子身高偏离时，就需要对孩子进行营养测评，必要时还要进行骨龄测评，根据其身高偏矮的原因，对其进行营养、运动、睡眠方面的指导。”朱玲介绍，在排除了疾病的原因后，通过营养素评估，如果发现孩子有微量营养素的缺乏，要给予必要的药物治疗。现在，家长们对孩子身高的期望值不断增加，由此陷入了所谓的“身高焦虑”，担心自己家孩子长不高或者错过最佳长高的阶段，甚至有些家长或四处投医或盲目进补，其实大可不必。“家长们可以根据《中国九省/市儿童体格发育调查数据》来判断孩子的身高是否处在一个正常范围。”朱玲说。
除了身高问题，儿童保健科的另一类“就诊大户”是肥胖儿童。“儿童肥胖多见于学龄期的孩子，6—12岁的小胖墩最多。这些孩子的胖多数都是吃出来的。很多孩子吃起高糖、高油、高热量的零食时不节制，饮食建构极度不合理。”朱玲表示，很多肥胖的孩子，会出现头晕乏力、胸闷气短的情况，严重影响孩子的正常生活和学习。长此以往，尿酸异常、心血管疾病等成年人的问题也会在孩子身上出现。
朱玲提示，暑假来临，孩子们还是应该保证生活规律，合理饮食、适量运动。“孩子一定要保证充足的睡眠，在睡觉的过程中，很多参与调节身体的激素在分泌，睡眠不足可能会导致人体代谢失衡；其次，孩子的饮食要低脂肪、低糖、高蛋白，尽量避免喝含糖的饮料、运动饮料等，每一餐都要有新鲜的蔬菜、水果；暑假期间，推荐孩子们做慢跑、快走、健身操、骑自行车等有氧运动，运动强度控制在中等强度，也就是运动后心率在140—160次/分，达到微微出汗，但喘息并不很严重的强度。”朱玲介绍，可以从每周2—3次运动开始，逐渐增加到每周5次，每次运动的时间至少在30分钟以上。
D普外科：暑假期间适合非急症手术
每年暑期是青少年外科手术量的激增时期，许多家长为了不耽误孩子的学习，大多选择将孩子的手术时间预约在暑假。这些患儿，主要集中在一些对手术时机要求并不急迫的择期手术上，例如腹股沟斜疝、体表的一些肿物、慢性阑尾炎等。
“暑假期间，科室最常见的手术是腹股沟斜疝和慢性阑尾炎。”山西省妇幼保健院普外科副主任医师李健介绍，腹股沟斜疝是“疝气”的一种，站立或负重时出现腹部包块，平卧休息或用手推送肿块可回纳腹腔，部分嵌顿疝则不能回复，多发于婴幼儿，但学龄前、学龄期的儿童也很常见。“先天性的腹膜鞘状突未闭，是腹股沟斜疝的主要发病原因，后天诱因还包括哭闹、咳嗽、便秘等引起腹压增高的情况。”李健表示，一些孩子的腹膜鞘状突未闭合，在没有诱因的情况下可能没有显现出来，这就导致不是所有孩子都能在小时候被发现腹股沟斜疝的问题。据她回忆，自己接诊过一个10岁的患儿，在8岁时发现患病。一开始孩子症状不明显，一个月可能出现1—2次症状，但是随着孩子年纪增长，运动量加大，腹股沟区肿物频繁出现，家长最终决定手术治疗。“手术治疗是腹股沟斜疝最有效的治疗方式，多数采用腹腔镜下疝修补术，手术时间在20—40分钟，住院时间大概在2—3天。我们医院从今年开始正式推出了‘日间手术’，腹股沟斜疝只需要住院一天。手术的伤口是免缝合的，一周左右伤口就会愈合，建议患儿一个月之内不要做剧烈活动。”李健说。
除了腹股沟斜疝，另一常见手术是慢性阑尾炎手术。“通常情况下，急性阑尾炎有肚子疼、发热的症状，结合血常规异常等情况就可确诊。而慢性阑尾炎表现为孩子反复出现腹部疼痛，没有发热的症状，血常规也是正常的，结合彩超检查阑尾异常等，基本上可以确定为慢性阑尾炎。李健介绍，慢性阑尾炎多发于学龄期儿童，并没有十分有效的预防措施。“家长要尽早认识、意识到这一疾病，及时带孩子就医，这是我们能帮到孩子的。”李健提示，类似腹股沟斜疝、慢性阑尾炎、体表肿物等健康问题，家长们都可以利用暑假来对孩子进行有效治疗，一方面，假期时间充裕，多数手术住院时间不长，术后恢复也快，不影响孩子上学；另一方面，孩子夏天穿着较少，护理起来也更方便一些。
E耳鼻喉科：建议低龄儿童避开暑假就诊高峰
暑假时天气炎热，上呼吸道疾病高发，医院的耳鼻喉科也忙碌起来。除了看病，还有一部分家长对孩子产生了容貌焦虑。
“暑假期间，来看病的孩子里很多都与腺样体肥大、扁桃体肥大有关。”山西省妇幼保健院耳鼻喉科主任王勤学介绍，腺样体是位于鼻咽部顶壁和后壁交界处的淋巴组织。由于儿童鼻咽部空间比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞，孩子不得不张口呼吸，还会出现打鼾的症状。长期用口呼吸导致气流冲击硬腭，使得硬腭变形、高拱，长时间如此，面部的发育会变形，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。很多家长关注腺样体，是因为觉得腺样体面容影响了孩子的外观，但实际上，腺样体肥大还会影响孩子的健康。“除了外观，腺样体面容的孩子容易出现睡觉打鼾、张嘴呼吸、睡眠不稳、龅牙等症状，家长要格外留意，及时就诊。”
王勤学表示，暑假期间，耳鼻喉科接诊的初、高中生患者较多。“这部分孩子平常上学时间紧张，多数会选择在暑假来临前提前预约。一般情况下，这类手术住院时间在1周左右，部分孩子会在一次手术期间治疗腺样体和扁桃体两方面的病症，出院后普通生活、活动不受影响，完全恢复大概在2个月左右。对于一些低龄患者，由于暑假期间手术排队人数较多，建议错开这一高峰期。”王勤学说。
除了需要手术的病症，王勤学提示，暑假后半段，还要注意夏季花粉季的到来。“随着蒿草、豚草的成熟，空气中的蒿草、豚草花粉浓度较高，会加重过敏性鼻炎的发作，患者会有明显的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子发痒等症状，给正常生活带来痛苦。这种情况应该及时进行抗过敏治疗，在户外活动时，可以适当戴口罩，尽量减少接触过敏原，以减轻鼻炎的症状。”此外，王勤学表示，暑假期间也要注意孩子玩耍时的安全，每年暑假因鼻部骨折就诊的孩子也不在少数。“对于学龄前儿童，家长还要注意不要让孩子玩尺寸过小的玩具，避免孩子将玩具塞在鼻腔内，引发安全问题。”
山西晚报记者 柴旭晖
