“它是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因”“2013年全球5岁以下儿童中，约22万儿童死于轮状病毒感染”“几乎每个儿童在5岁前都感染过轮状病毒”……这些数据，听起来是不是有些惊人？不仅如此，这种会造成5岁以下儿童严重脱水性腹泻的病毒目前还没有特效药物。
4月25日是我国第37个全国儿童预防接种日，今年的主题是：主动接种疫苗，共享健康生活。而在《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》中，提出要加强儿童重点疾病防控，以腹泻、肺炎等儿童常见疾病为重点，推广儿童疾病防治适宜技术。就在上周，共“童”守护乐享成长——2023轮状病毒科普行动启动。作为受邀媒体之一，山西晚报记者参加了此次活动。活动上国内顶尖医学、疾控专家就儿童轮状病毒的防治、病原、病因等相关内容进行了科普讲座。
A传染渠道多 至死率较高
中国疾控中心病毒病预防控制所研究员李丹地介绍，“轮状病毒”的得名，来源于它的外形像车轮。“轮状病毒是5岁以下儿童脱水性腹泻的首要病原，几乎每个儿童在5岁之前都经历过至少一次轮状病毒的感染。”她说，据世卫组织统计，在2000年前，全球5岁以下儿童中，每年因轮状病毒感染导致的死亡是52.8万例。而在轮状病毒疫苗大规模引入后，2013年全球每年因轮状病毒感染导致的死亡下降至21.5万例。
据了解，轮状病毒不仅能通过粪-口途径传播，还可以通过呼吸道飞沫传播、人与人密切接触传播。也就是说，感染轮状病毒的人排出的粪便中含有高浓度的轮状病毒，病毒经粪便排出后，可能污染食物、水或玩具等，儿童接触这些含有病毒的物体后，便可能感染轮状病毒。同样，轮状病毒患者、恢复期排毒者以及无症状感染者均是轮状病毒的主要感染源。而在通常情况下，成人感染轮状病毒后发病较少，这意味着一些成人感染轮状病毒后可能没有明显症状，如果儿童与这些无症状感染者近距离接触，很可能也会感染轮状病毒。
李丹地介绍，轮状病毒会对婴幼儿身体健康和生长发育造成严重危害，全球每年超过2.58亿例的轮状病毒感染，其中2400万例需要门诊治疗，大约230万例需要住院治疗，所以轮状病毒的疾病负担还是非常重的。中国2009-2015年连续7年腹泻症候群监测显示，5岁以下儿童腹泻病例中，轮状病毒阳性占25%-30%，在腹泻住院病例中轮状病毒阳性率为39.5%，门诊腹泻病例中轮状病毒阳性率为28.1%。
B全年流行 接种疫苗最有效
相比其它在春季高发的病毒，轮状病毒有高发期吗？对此，李丹地介绍，轮状病毒胃肠炎全年均有流行，呈明显季节性流行，发病高峰季节为11月至次年2月；我国北方的季节高峰时间会比南方略早，高峰峰值也会比南方稍高。在中国5岁以下轮状病毒胃肠炎住院患儿中，南北方轮状病毒阳性率无明显差异，但中国农村地区轮状病毒检出率高于城市地区。而且，轮状病毒有一个重要的特点就是首次感染症状最为严重，而且年纪越小，症状越重。轮状病毒可引起散发、暴发肠道外多脏器的功能损害，部分患儿还可能并发肺炎、神经系统以及自身免疫系统疾病。早期轮状病毒重度腹泻或者反复腹泻，还会影响大脑的发育，并且对儿童的身高、生长发育、认知等产生深远影响。
首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德教授介绍，因为轮状病毒的主要传播途径是粪-口传播，所以就预防来说，建议家长们在接触小宝宝之前要清洁双手，同时保证孩子入口食物的卫生安全。作为家长，一定要了解这方面的知识。
“大家也知道随着我们卫生习惯的提高或者生活水平的改善，这种感染性疾病相对少一点，为什么？就是我们生活水平或者我们的卫生习惯改善了。”谢正德说，所以建议接触了腹泻病人，或者在外面活动后，大人、孩子都要洗手，切断病毒的传播。同时，如果家人感冒了，或者感染了轮状病毒，成人可能是无症状感染，但如果要面对特别小的宝宝，大人最好戴口罩。“当然，接种疫苗才是有效的预防方式。”这是因为轮状病毒耐酸又耐碱，消毒剂很难杀灭，它在饮用水和生活用水中可存活数日至数周，在人手上可存活至少4小时，在玩具表面也可存活数天，故而勤洗手和改善卫生很重要，但不足以预防轮状病毒感染。
“轮状病毒的感染会对生长发育和身体健康造成非常大的危害，已有的研究表明，接种轮状病毒疫苗是预防和控制轮状病毒重症以及死亡的最有效措施。”李丹地说，目前，世卫组织建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划并将其作为优先事项，特别是在轮状病毒胃肠炎相关死亡率较高的国家应优先纳入。
C没有特效药 早接种早保护
一旦宝宝感染了轮状病毒，家长普遍会感到焦虑、紧张，有没有特效药物？遗憾的是，目前，还没有针对轮状病毒的特效药。这是因为轮状病毒感染的治疗，和现在很多病毒感染都一样，都主要是对症治疗为主，这就需要大夫及早发现孩子感染后可能出现的情况并及时处理，以免发生重症和死亡的病例。
针对很多人关心的疫苗接种问题，首都儿科研究所附属儿童医院保健科主任王琳介绍，目前，轮状病毒疫苗是一个非免规疫苗，这就让很多家长觉得它可打可不打。对此，她建议家长根据孩子的实际情况进行选择。
还有一些家长会担心轮状病毒疫苗的副作用，觉得毕竟接种疫苗，有时会引起婴幼儿发烧等症状，所以不太愿意主动为孩子接种疫苗。对此，王琳解释说：“疫苗接种出现一些不良反应是常见的现象，家长们不用特别焦虑这个问题。”日常门诊中，很多家长特别希望孩子在注射疫苗之后什么反应都没有，但其实孩子出现轻度的不良反应、一般不良反应都是正常的现象，家长们不用特别焦虑。“当然如果出现了比较严重的高热、皮疹、过敏的症状或者休克这些问题，还是要及时就医的，这也是为什么现在接种完疫苗之后要观察30分钟之后才能离开的原因，也是为了防止可能出现严重的不良反应。”
D国内目前有两种疫苗
清华大学附属第一医院保健科副主任医师郑东旖介绍，目前我国正式上市的轮状病毒疫苗有两种，一种是五价轮状病毒疫苗，一种是单价的轮状病毒疫苗。“不管是哪一种，针对的都是轮状病毒所引起的这一系列严重胃肠炎的，家长可以根据这两种疫苗补种的区别来做选择。”郑东旖说，首先从年龄上来说，五价轮状病毒疫苗是从孩子6周龄，也就是42天就可以开始接种了。第一针的接种程序要求比较严格，要在6周龄到12周龄之间接种，超过12周龄就失去接种五价伦苗的机会了，一共要接种三剂次，第三剂要在32周龄之前接种完。单价的轮状病毒疫苗是一年接种一次，也是满两个月可以开始接种，但是3岁以后就不再接种了。两种疫苗的接种程序、价格不一样，预防的种类也不太一样。
因为轮状病毒引起的胃肠炎，两岁以下最常见，但是发病的高峰年龄是6月龄到23月龄。现在有研究显示，轮状病毒引起严重胃肠炎导致住院的情况，17%的孩子是在半岁以内就已经出现这种情况了，而且轮状病毒首次感染的症状比后续重复感染要严重很多，所以郑东旖建议，在孩子首次感染之前就把疫苗接种上，不要让孩子再得相关疾病了。“家长们可以根据这些情况，跟预防保健医生聊一聊，然后再做出自己的选择。但总的来说，我们是希望早接种早保护。”
山西晚报记者 张梦莹
