近日，《中国血脂管理指南（2023）》发布。这是时隔7年后的一次重大调整。其中，最令人关注的是新增了儿童青少年血脂筛查的部分，明确了血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
在很多人眼中，血脂异常属于“成人病”，为何它悄悄找上了儿童青少年？哪些因素容易导致孩子血脂异常？应该如何科学防治高血脂？山西晚报记者采访了山西省妇幼保健院儿童保健科主任朱玲，她表示，从接诊情况来看，儿童青少年血脂异常并不少见，由于不良的生活方式、肥胖及代谢综合征增多，儿童青少年血脂异常的发生率呈上升趋势，而血脂异常重在早期预防。
A数据：
常规检测血脂很有必要
在大家心目中，血脂异常属于“成人病”，与孩子们的关系不大。如果是高中生，由于已经接近成年，让他们常规检测血脂还是可以理解的，可要是将血脂检测列入小学常规检查项目，这确实超出了很多人的预料。
其实，小学常规检测血脂不仅必要，而且紧迫。根据《中国血脂管理指南（2023）》公布的数据，由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率已经高达20.3%—28.5%。
哪些儿童及青少年建议进行血脂筛查？《中国血脂管理指南（2023）》公布了以下几种情况：一级或二级亲属中65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；父母总胆固醇超过6.2毫摩尔/升或有已知的脂质异常病史；有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；有糖尿病、高血压、肥胖(2到8岁)或超重(12到16岁)或有吸烟行为；对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
B调查：
高热量食物引起儿童肥胖
现如今，血脂异常已不再是中老年人“专利”，很多年轻人甚至是未成年人，也遇到了这种“成人病”，很大一个原因就是肥胖。
8岁的男孩乐乐体重严重超标，在体检中发现他的血脂很高。通过问诊，医生得知，乐乐平时比较爱吃零食，特别是高热量食品、奶油蛋糕、油炸食物、碳酸饮料等。医生表示，奶油蛋糕中含糖非常高，如果多次、多量食用奶油蛋糕，不但会升高血糖，过多的油脂也很不健康。“没想到甜食危害居然这么大，以后得帮孩子管住嘴了。”乐乐妈妈说。
其实，类似乐乐这样的情况并不少见，在中小学周边转上一圈，不难看到“小胖墩”的身影。连日来，山西晚报记者走访了省城多所中小学，发现不少学校附近都开有快餐店、奶茶店和面包店，甚至连文具店里也有蛋糕、薯片等零食出售。放学期间，多数店铺很快便挤满了学生和家长，蛋糕、炸鸡、汉堡、薯条这些高糖高热量的食品深受孩子们的喜欢。
朱玲认为，随着经济发展，物质生活越来越丰富，儿童青少年饮食结构发生了明显改变，日常生活中摄入高糖、高脂、高碳水和高热卡的食物越来越多，这些食物的供给远远高于孩子的身体所需，导致儿童超重、肥胖。
C提醒：
肥胖儿童要警惕代谢综合征
儿童肥胖可能会引起代谢综合征。朱玲介绍，如果儿童同时出现肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等情况，通常会被诊断为代谢综合征，家长要格外注意。
代谢综合征是一组包含了多项代谢指标异常的综合征，会导致糖尿病和心血管疾病的发生和发展，其在儿童中的发生率随着超重和肥胖的增多也不断升高。若孩子出现体重居高不下，或短时间内体重增长过快，或出现颈部黑棘皮等异常情况，应尽早带孩子就诊。
“近几年，接诊的肥胖患儿逐年增多，特别是疫情结束之后，科室接诊的肥胖患儿人数明显增加。”朱玲介绍，儿童肥胖多见于学龄期的孩子，6—12岁的小胖墩最多。“这些孩子的胖，多数都是吃出来的。前段时间孩子们都在家上网课，很多孩子吃起高糖、高油、高热量的零食时不节制，饮食建构极度不合理，很多孩子在这一时期明显胖了很多，一来检查，多数都有血脂异常的问题。”
朱玲表示，多数孩子的肥胖都是单纯性肥胖，其中血脂异常占比很高。“虽说肥胖并不意味着绝对的血脂异常，但是肥胖容易引起很多并发症，血脂异常就是其中之一。”此外，很多肥胖的孩子，会出现头晕乏力、胸闷气短的情况，严重影响孩子的正常生活和学习。长此以往，尿酸异常、心血管疾病等成年人的问题也会在孩子身上出现。
D误区：
吃素不能降血脂还会影响发育
有些家长认为，既然孩子的胖都是“吃”出来的，吃素就能控制体重，避免血脂异常的情况发生。朱玲表示，靠吃素减肥是不可取的，很多家长都存在这样的误区。
朱玲强调，对于超重、肥胖的孩子来说，虽然饮食控制是必要的，但控制并不代表不吃。“与成年人不同，孩子要生长发育，日常饮食中，所需要的热量和营养一定要满足孩子生长发育。在此基础上，饮食中减少热量，限制糖和脂肪的摄入，让孩子慢慢的减轻体重。”朱玲提示，对于胖孩子的饮食控制，有一个简单的成功标志，就是孩子的体重在不断减轻，但身高要正常增长。
值得一提的是，单纯吃素，不仅对孩子的生长发育产生影响，有时甚至会适得其反。“蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分，对于生长发育期的儿童，摄入充足的优质蛋白质十分重要。”朱玲表示，只吃素的孩子少了肉、蛋、奶提供的优质蛋白，可能引起孩子代谢能力下降，导致其代谢不掉多余的脂肪，最终也可能出现血脂异常的情况。
E防范：
健康生活有助预防血脂异常
朱玲表示，儿童预防肥胖、血脂异常等问题，需要综合考量，养成孩子良好的生活习惯是关键。
首先就是科学的控制饮食。“孩子的饮食要低脂肪、低糖、高蛋白，尽量避免喝含糖的饮料、运动饮料等。”朱玲表示，大部分快餐、甜点，都是要尽量避免的，每一餐都要有新鲜的蔬菜、水果，粮食方面建议选择全麦类代替精炼的谷类。“家长给孩子做饭的时候，烹饪以蒸、煮为主，尽量使用植物油，家禽类食物最好去皮，多吃瘦肉，保证肉、蛋、奶的摄入，肥胖的孩子可以选择低脂或脱脂奶。”
除了管住嘴，还要迈开腿。“推荐孩子们做慢跑、快走、健身操、骑自行车等有氧运动，运动强度控制在中等强度，也就是运动后心率在140—160次/分，达到微微出汗，但喘息并不很严重的强度。”朱玲介绍，可以从每周2—3次运动开始，逐渐增加到每周5次，每次运动的时间至少在30分钟以上。
除了饮食和运动方面，孩子一定要保证充足的睡眠，睡觉太少的孩子也容易肥胖。在睡觉的过程中，很多参与调节身体的激素在分泌，睡眠不足可能会导致人体代谢失衡，从而引起肥胖。最后，朱玲表示，一旦检测出血脂异常，除了上述良好的生活习惯之外，必要时还是要请儿科医生进行药物治疗。
山西晚报记者 柴旭晖
